fbpx

כמה רופאים מנתחים יש בקופת חולים?

כמה רופאים מנתחים יש בקופת חולים?

פעם שאלו אותי אם אני סומך על חברות הביטוח… התשובה שלי הייתה ברורה מאוד! חברת הביטוח היא עסק שמטרתו להרוויח, מצד אחד היא תעשה הכל כדי לא לשלםמצד שני כסוכן ביטוח הוצאתי עבור לקוחותיי עשרות אלפי שקלים למימון ניתוחים, תרופות, ייעוצים ובדיקות. המשוואה פשוטה מאוד, כשיש ביטוח יש עם מי להילחם וכשאין ביטוח אנחנו נתונים לחסדי המערכת.

למה אני מספר לכם את זה?

כי לאחרונה השתתפתי בהרצאה על עולם הבריאות בישראל, מסתבר (דברים שידעתי כבר זמן רב) שיש בארץ למעלה מ 4 מיליון איש שעשו ביטוחים פרטיים ויש להם "כרטיס אשראי" של חברת ביטוח למקרה ויצטרכו לרכוש תרופות, לבצע השתלה או לעשות ניתוח. ל- 4 מיליון איש יש, ולשאר האנשים אין.
כשמנסים להבין מדוע אין להם ביטוח רפואי פרטי התשובות בדרך כלל זהות והן בדרך כלל 2 :
  • יש לי ביטוח דרך קופת חולים
  • חברות הביטוח לא משלמות

מה חשוב לדעת על "ביטוח דרך קופת חולים"?

הדבר החשוב ביותר שחשוב לדעת הוא שזה כלל אינו ביטוח, אלא שירותים נוספים (בתשלום נוסף) על חוק בריאות ממלכתי. כך לצורך הדוגמה בלבד קופת חולים לא מכסה תרופות מצילות ומאריכות חיים, לא מכסה טכנולוגיות מתקדמות, סך כל הרופאים המנתחים (בקופת חולים כללית שהיא הקופה הגדולה ביותר) הוא 483483 מנתחים בקופת חולים הגדולה בישראל הגיוני? ברור לכם עכשיו למה יש תורים לניתוחים? בחברת איילון שהיא חברה שנחשבת קטנה יש רשימה של 1000 מנתחים!

מה חשוב לדעת על "חברות הביטוח לא משלמות"?

פשוט מאוד, אף אחד לא אוהב לשלם בהתנדבות כסף אם הוא לא מקבל תמורה. עם כל הכבוד לחברות הביטוח אם הן לא היו מספקות את הסחורה הן היו נסגרות מזמן. אם תציצו על הדוחות הכספיים של חברות הביטוח אתם תראו בדיוק כמה תביעות הן משלמות. ביטוח זה דבר חשוב, כל אחד אמור לקחת את האחריות על עצמו ולנהל את הסיכונים שלו.

אני מציע לשים לב לכמה כיסויים חשובים מאוד שחשוב שיהיו לכם:

1. ביטוח תרופות מחוץ לסל הכולל כיסוי לתרופות ביולוגיות ובדיקות גנומיות
2. השתלות בארץ ובחו"ל
3. ניתוחים וטיפולים מיוחדים בחו"ל
4. פיצוי בעת גילוי מחלה קשה (לפחות פיצוי של משכורת שנתית)
5. פיצוי בעת גילוי מחלה קשה לילדים (לפחות משכורת שנתית של שני ההורים)
לסיכום אומר כך אל תהיו חשופים – להיות חולה בישראל זה הון תועפות, חשוב שתהיו מבוטחים לפחות על הדברים הבסיסיים ביותר.

לשאלות ומידע נוסף התקשרו 03-6328880
הצטרפו לפורום שאלות תשובות בפייסבוק >>> https://www.facebook.com/groups/hodgroupmfo

Share this post

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *

אתר זה עושה שימוש באקיזמט למניעת הודעות זבל. לחצו כאן כדי ללמוד איך נתוני התגובה שלכם מעובדים.